Поиск

Найдено 4 документов.


Протокол: больной Гуревич

автор не указан. 1975 г, рукопись.

У больного (см. более подробное описание случая по тегу пациента) после краткой беседы с ним исследуется повторная речь (звуки, слова, словосочетания - недоступен повтор сочетаний при сохранном повторении единичных стимулов), номинативная речь (называние отдельных предметов доступно, при назывании пар наступают персеверации, задание становится недоступно на фоне истощения), понимание речи (страдает из-за сочетания акустико-мнестических дефицитов с нестойкостью, отчуждением значений слов и персевераторных нарушений). Подробно оценивается память - запоминание серий слов, фраз, при этом отмечается грубое про- и ретроактивное торможение, персеверации, контаминации. Показаны нарушения счета, обсуждаются проблемы на письме (если от одного элемента перейти к серии, снова возникают отчуждения и персеверации). Чтение при этом сохранно, понимание общего смысла доступно, но его передача затруднена. Таким образом, на первый план у больного выходит нестойкость словесных следов, персеверации, контаминации. Делается вывод о варианте акустико-мнестического и персевераторного нарушения глубинного происхождения, не затрагивающем фонематический слух, как при корковом дефиците; высказывается предположение о возможной височно-теменной или височно-теменно-затылочной локализации.


Протокол: больной Гуревич

автор не указан. 1975 г, машинопись.

У больного (см. более подробное описание случая по тегу пациента) после краткой беседы с ним исследуется повторная речь (звуки, слова, словосочетания - недоступен повтор сочетаний при сохранном повторении единичных стимулов), номинативная речь (называние отдельных предметов доступно, при назывании пар наступают персеверации, задание становится недоступно на фоне истощения), понимание речи (страдает из-за сочетания акустико-мнестических дефицитов с нестойкостью, отчуждением значений слов и персевераторных нарушений). Подробно оценивается память - запоминание серий слов, фраз, при этом отмечается грубое про- и ретроактивное торможение, персеверации, контаминации. Показаны нарушения счета, обсуждаются проблемы на письме (если от одного элемента перейти к серии, снова возникают отчуждения и персеверации). Чтение при этом сохранно, понимание общего смысла доступно, но его передача затруднена. Таким образом, на первый план у больного выходит нестойкость словесных следов, персеверации, контаминации. Делается вывод о варианте акустико-мнестического и персевераторного нарушения глубинного происхождения, не затрагивающем фонематический слух, как при корковом дефиците; высказывается предположение о возможной височно-теменной или височно-теменно-затылочной локализации.


Протокол: больной Гуревич

1975 г, машинопись.

Нейропсихологическое обследование больного Гуревича, дающее основание подозревать поражение задних отделов левого полушария.


Мозг человека и психические процессы (Главы из планированной книги Лурия и Поляков "Мозг и психические процессы"). Глава 6. Движение и действие и их мозговая организация.

Лурия А.Р.. 1948 г, машинопись.

Глава посвящена мозговым механизмам произвольных движений и действий. В первом разделе движение описывается как приспособительный акт, представляющий собой функциональную систему, подчиненную определенной задаче. Построение таких функциональных систем показано сначала на уровне самых простых движений, реализующихся спинным мозгом (реакция на боль), стволом головного мозга (дыхание), на примере элементарных приспособительных движений, которые имеются у новорожденных (сосание, у ряда животных - ходьба); обсуждается стереотипность и комплексность таких функциональных систем. Описываются эволюционно более сложные двигательные навыки, реализующиеся в изменчивых ситуациях, и двухфазные (с этапом ориентировки) двигательные акты; анализируется специфика человеческих движений - отделенность многих задач от конечной цели, предметный характер, потребность соединять движения в сложные "кинетические мелодии". Это требует возможности вычленения отдельных тонких избирательных движений и их подбора по определенную задачу с оттормаживанием нерелевантных движений, что может быть реализовано только корковыми отделами мозга. Во втором разделе описывается строение двигательной области коры головного мозга и ее эволюционное развитие. Рассматривается первичная двигательная кора и начинающиеся в ней двигательные пути - пирамидный и экстрапирамидный, области внутри первичной коры, активирующие и тормозные влияния, регулирующие ее работу, проекционное строение первичной коры, параличи и парезы, возникающие при ее разрушении, а также пути частичного восстановления движений за счет восстановления синаптической проводимости в поврежденной зоне. В третьем разделе обсуждается роль кинестетических афферентаций в построении сложных движений, анализируются симптомы и механизмы нарушений движений при нарушениях афферентного синтеза - атаксии, дизметрии при поражении первичных чувствительных зон постцентральной области, а также синдромы кинестетической и оральной апраксии, связанные с повреждением вторичной теменной коры.Затем освещается роль пространственной афферентации в построении движений - определении направления движения, пространственного расположения частей тела и орудий, топологических характеристик в сложных, символических двигательных актах. Обсуждается роль зрения, вестибюлярного аппарата и кинестетической афферентации в пространственной организации движений. Анализируются нарушения пространственной организации движений и пространственных представлений при синдроме конструктивной апраксии. Наконец, четвертый раздел посвящен эфферентной организации движений и действий - серийной организации изолированных движений в кинетические мелодии (благодаря функциям премоторной коры); описываются нарушения серийной организации (плавности переключения), приводящие к дезавтоматизации движений и невозможности реализации или формирования даже простых двигательных навыков. Обсуждаются нарушения при поражении премоторной зоны - фазические нарушения плавности собственной речи, нарушения внутренней речи. Показывается влияние премоторных поражений на протекание прежде автоматизированных интеллектуальных операций. Также обсуждаются связи премоторной коры с подкорковыми структурами, при разрушении которых возникают явления патологической инертности (персеверации). В выводах кратко еще раз перечисляются основные корковые механизмы обеспечения произвольных движений.